Sistema Tegumentario – Appunti Anatomici e Funzionali Dettagliati (Stile Gray’s Anatomy)

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1. Definizione e Componenti

Il sistema tegumentario costituisce il rivestimento esterno del corpo e comprende:

• Pelle (cutis)

• Epidermide (epitelio stratificato)

• Derma (tessuto connettivo)

• Tessuto sottocutaneo (ipoderma/pannicolo)

• Strutture accessorie:

• Peli e follicoli piliferi

• Unghie

• Ghiandole sebacee, eccrine e apocrine

• Recettori sensoriali cutanei

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2. Anatomia Macroscopica della Pelle

• Superficie totale: circa 1,5–2 m² negli adulti

• Spessore:

• Pelle sottile: 0,07–0,12 mm (nella maggior parte del corpo)

• Pelle spessa: 0,6–4,5 mm (palmi delle mani, piante dei piedi)

• Regioni e riferimenti anatomici:

• Superfici flessorie vs estensorie

• Aree specializzate: areola, pelle perigenitale, cuoio capelluto

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3. Epidermide

• Origine embrionale: ectoderma di superficie

• Strati (dal più profondo al più superficiale):

1. Strato basale (germinativo):

• Uno strato di cheratinociti cubici/colonnari sulla membrana basale

• Contiene melanociti e cellule di Merkel

2. Strato spinoso:

• Cellule poliedriche con “spine” desmosomiali

• Presenti cellule di Langerhans

3. Strato granuloso:

• Cellule appiattite con granuli di cheratohialina e corpi lamellari (secrezione lipidica)

4. Strato lucido: (solo nella pelle spessa)

• Sottile strato traslucido di cheratinociti morti e anucleati

5. Strato corneo:

• Più strati di cellule cheratinizzate e anucleate (squame); barriera finale all’ambiente

• Turnover cellulare: migrazione dallo strato basale al corneo in circa 28 giorni

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4. Derma

• Origine: mesenchima dermico (mesoderma)

• Strati:

• Strato papillare (20% superficiale): tessuto connettivo lasso con papille dermiche che si interdigitano con le creste epidermiche

• Strato reticolare (80% profondo): tessuto connettivo denso irregolare, fibre elastiche, adipociti

• Cellule presenti: fibroblasti, mastociti, macrofagi, plasmacellule

• Strutture contenute nel derma:

• Plessi vascolari: sottopapillare e profondo

• Terminazioni nervose: libere (dolore, temperatura), corpuscoli di Meissner (tatto leggero), Pacini (pressione/vibrazione), Ruffini (tensione)

• Follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare

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5. Ipoderma (Tessuto Sottocutaneo)

• Tessuto connettivo lasso con contenuto variabile di tessuto adiposo

• Connette la pelle alla fascia e ai muscoli sottostanti

• Funzioni: isolamento termico, riserva energetica, assorbimento degli urti

• Contiene vasi sanguigni più grandi e nervi cutanei

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6. Annessi Cutanei

6.1 Peli e Follicoli Piliferi

• Struttura: follicolo (infundibolo, istmo, bulbo), fusto del pelo (midollo, corteccia, cuticola), muscolo arrector pili

• Tipi: lanugo, vellus, terminali

• Ciclo di crescita: anagen (crescita), catagen (regressione), telogen (riposo)

6.2 Unghie

• Anatomia: lamina ungueale sopra il letto ungueale; matrice ungueale prossimale (centro di crescita); eponichio (cuticola)

• Funzione: protezione delle falangi distali, miglioramento della sensibilità fine

6.3 Ghiandole

• Sebacee: secrezione olocrina di sebo nei follicoli piliferi (assenti su palmi e piante)

• Sudoripare eccrine: secrezione merocrina, funzione termoregolatoria, diffuse su tutto il corpo

• Sudoripare apocrine: presenti in ascelle, areola, perineo; secrezione viscosa nei follicoli; l’odore deriva dall’azione batterica

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7. Vascolarizzazione e Linfatici

• Apporto arterioso: rami cutanei dal plesso sottodermico; i capillari dermici nutrono l’epidermide

• Drenaggio venoso: reti venose accompagnano i plessi arteriosi; comunicano con il sistema venoso profondo

• Drenaggio linfatico: plesso linfatico superficiale sotto il derma → linfatici profondi; distribuzione simile ai dermatomi

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8. Innervazione

• Sensibilità somatica:

• Terminazioni nervose libere: dolore, temperatura

• Recettori incapsulati: corpuscoli di Meissner, Pacini, Ruffini, dischi di Merkel

• Fibre autonome (simpatiche):

• Innervano vasi sanguigni, muscoli arrector pili, ghiandole sudoripare

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9. Embriologia

• Epidermide: deriva dall’ectoderma superficiale; il periderma si trasforma nello strato corneo

• Derma: deriva dal mesenchima — dai somiti (tronco) e mesoderma della lamina laterale (arti)

• Annessi cutanei: peli e ghiandole si sviluppano da estroflessioni epidermiche nel derma

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10. Funzioni

1. Barriera: contro lesioni meccaniche, agenti patogeni, radiazioni UV, perdita d’acqua

2. Termoregolazione: tramite vasocostrizione/dilatazione e sudorazione

3. Sensibilità: percezione tattile, dolorifica e termica

4. Metabolica: sintesi della vitamina D (7-deidrocolesterolo → colecalciferolo)

5. Difesa immunitaria: cellule di Langerhans, macrofagi dermici

6. Endocrina: conversione di precursori, metabolismo locale degli ormoni (es. attivazione del cortisolo tramite 11β‑HSD1)

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11. Correlazioni Cliniche

• Guarigione delle ferite: emostasi → infiammazione → proliferazione → rimodellamento

• Ustioni: classificate per profondità (I–III), determinano trattamento e prognosi

• Patologie:

• Infiammatorie: dermatite atopica, psoriasi

• Infettive: impetigine, dermatofitosi

• Neoplastiche: carcinoma basocellulare, carcinoma spinocellulare, melanoma

• Degenerative/invecchiamento: perdita di collagene/fibre elastiche → rughe, assottigliamento.