IPOTIROIDISMO

1. Definizione

L’ipotiroidismo è una condizione in cui la tiroide non produce sufficienti ormoni tiroidei, causando rallentamento del metabolismo.

2. Epidemiologia

• Colpisce più frequentemente le donne (soprattutto > 60 anni)

• È la disfunzione tiroidea più comune.

• La forma autoimmune (tiroidite di Hashimoto) è la più diffusa.

3. Fisiopatologia

• Ridotta produzione di T3/T4 → metabolismo rallentato

• L’ipofisi rileva i bassi livelli e aumenta il TSH per stimolare la tiroide

• In molti casi, la ghiandola è distrutta da autoanticorpi (Hashimoto)

4. Cause e fattori di rischio

Cause principali:

• Tiroidite di Hashimoto: autoanticorpi distruggono la tiroide

• Chirurgia tiroidea

• Terapia con iodio radioattivo

• Carenza di iodio (più comune in alcuni paesi)

• Farmaci: litio, amiodarone

• Ipotiroidismo congenito (in neonati)

Fattori di rischio:

• Sesso femminile

• Età > 50 anni

• Familiarità per malattie autoimmuni

5. Sintomi

• Astenia, stanchezza cronica

• Aumento di peso

• Pelle secca, capelli fragili

• Intolleranza al freddo

• Bradicardia

• Depressione, rallentamento mentale

• Stitichezza

• Voce rauca

• Mestruazioni abbondanti o irregolari

• In casi gravi: mixedema

6. Diagnosi

• TSH: ↑ aumentato

• FT4: ↓ basso

• Anticorpi anti-TPO e anti-Tg: positivi in Hashimoto

• Ecografia tiroidea: evidenzia una ghiandola ipoecogena e disomogenea

Spiegazione:

• TSH alto indica tentativo dell’ipofisi di stimolare la tiroide.

• FT4 basso conferma la ridotta funzione tiroidea.

• Gli autoanticorpi indicano l’origine autoimmune.

7. Terapia

• Levotiroxina sodica (Eutirox, Tirosint):

• Ormone tiroideo sintetico identico alla T4 naturale

• Si assume al mattino a digiuno

• Dose personalizzata in base a età, peso e valori TSH

Effetti collaterali:

• Se il dosaggio è troppo alto → sintomi di ipertiroidismo

• Richiede monitoraggio TSH regolare

8. Cure infermieristiche

• Educare il paziente a prendere la levotiroxina correttamente

• Monitorare peso, stanchezza, umore

• Insegnare l’importanza del follow-up endocrinologico

• Segnalare segnali di sovradosaggio (nervosismo, tachicardia)

• Valutare compliance terapeutica (assunzione regolare)

9. Prevenzione

• Nessuna prevenzione certa per la forma autoimmune.

• Nei paesi con carenza di iodio → uso di sale iodato

• Screening neonatale obbligatorio per ipotiroidismo congenito.