Morbillo

 Morbillo

📌 Definizione

Il morbillo è una malattia infettiva acuta altamente contagiosa, causata da un virus a RNA appartenente al genere Morbillivirus della famiglia dei Paramyxoviridae. Si presenta con febbre alta, esantema maculo-papulare, congiuntivite e sintomi respiratori. Colpisce prevalentemente i bambini non vaccinati.

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📊 Epidemiologia

• Trasmissione aerea per via di goccioline di saliva (droplet).

• Altamente contagioso: il tasso di trasmissione è del 90% tra i soggetti suscettibili.

• Incubazione: 7–14 giorni.

• Colpisce soprattutto i bambini tra 1 e 9 anni non vaccinati.

• Incidenza ridotta nei paesi con alta copertura vaccinale, ma ancora presente a causa della mancata vaccinazione.

• Possibili epidemie in comunità scolastiche o ambienti affollati.

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🧬 Patogenesi

1. Il virus entra attraverso il tratto respiratorio o la congiuntiva.

2. Si replica nei linfonodi regionali → viremia primaria.

3. Diffusione sistemica → coinvolgimento multiorgano.

4. Induce una temporanea immunosoppressione, predisponendo a sovrainfezioni batteriche.

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⚠️ Cause e Fattori di Rischio

Causa:

• Infezione da virus del morbillo (Morbillivirus).

Fattori di rischio:

• Mancata vaccinazione (o vaccinazione incompleta)

• Contatto stretto con individui infetti

• Viaggi in aree con bassa copertura vaccinale

• Immunodepressione

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🩺 Diagnosi

Clinica:

• Fase prodromica (3–5 giorni):

• Febbre alta

• Congiuntivite

• Tosse secca

• Coryza (raffreddore)

• Macchie di Koplik: piccole lesioni biancastre sulle mucose orali (patognomoniche)

• Fase esantematica:

• Esantema maculo-papulare che parte dal viso e si estende a tronco e arti

• Fotofobia, malessere generale

• Febbre può superare i 39–40°C

Diagnosi di conferma:

• Sierologia: IgM specifiche per morbillo

• PCR su tamponi nasofaringei, urine o sangue

• In caso di complicanze: radiografia torace, esami ematici (leucopenia, linfopenia)

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💊 Terapia Medica

• Non esiste un antivirale specifico

• Terapia di supporto:

• Antipiretici (paracetamolo)

• Idratazione orale o endovenosa

• Riposo

• Antibiotici solo in caso di sovrainfezioni batteriche (es. otite media, polmonite)

• Vitamina A raccomandata nei bambini (riduce mortalità e complicanze)

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🩺 Cure Infermieristiche

• Monitoraggio temperatura e stato generale

• Controllo dei segni respiratori (dispnea, tachipnea)

• Igiene oculare in caso di congiuntivite

• Favorire un ambiente tranquillo, buio (fotofobia)

• Somministrazione di farmaci prescritti

• Isolamento del paziente fino a 4 giorni dopo la comparsa dell’esantema

• Educazione alla famiglia sull’igiene e sulla trasmissione del virus

• Supporto nutrizionale e idratazione

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🛡️ Prevenzione e Consigli

• Vaccinazione MPR (morbillo-parotite-rosolia):

• Prima dose: 12-15 mesi

• Seconda dose: 5-6 anni

• Evitare contatti con persone infette in caso di immunodeficienza o gravidanza

• Lavaggio frequente delle mani

• Isolamento tempestivo dei casi sospetti

• Informazione sanitaria nei luoghi pubblici e scolastici

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⚠️ Complicanze

• Otite media

• Polmonite (più comune causa di morte)

• Encefalite (1:1.000 casi)

• Panencefalite sclerosante subacuta (PESS): rara, ma grave (insorge anni dopo)

• Diarrea disidratante

• Sovrainfezioni batteriche