Varicella

 Varicella

📌 Definizione

La varicella è una malattia infettiva altamente contagiosa, causata dal virus Varicella-Zoster (VZV), appartenente alla famiglia degli Herpesviridae. Si manifesta con febbre, malessere generale e un’eruzione cutanea vescicolare tipica. È una malattia comune dell’infanzia, ma può colpire anche adulti non immuni.

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📊 Epidemiologia

• Colpisce prevalentemente i bambini tra 1 e 10 anni.

• In assenza di vaccinazione, oltre il 90% degli individui contrae la varicella entro l’età adulta.

• Picchi di incidenza in inverno e primavera.

• Trasmissione per via aerea (goccioline di Flügge) o contatto diretto con lesioni.

• Periodo di incubazione: 10–21 giorni (media 14 giorni).

• Contagiosità: da 1-2 giorni prima della comparsa dell’esantema fino a 5-7 giorni dopo, finché tutte le vescicole sono crostose.

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🧬 Patogenesi

1. Entrata del virus tramite mucose respiratorie o congiuntivali.

2. Replicazione primaria nei linfonodi regionali → viremia primaria.

3. Diffusione sistemica → seconda viremia → comparsa dell’esantema.

4. Il virus rimane latente nei gangli nervosi spinali e può riattivarsi in età adulta come herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio).

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⚠️ Cause e Fattori di Rischio

Causa:

• Infezione da Varicella-Zoster Virus (VZV).

Fattori di rischio:

• Età infantile

• Assenza di vaccinazione

• Contatto stretto con persone infette

• Sistema immunitario compromesso

• Gravidanza (se non immune)

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🩺 Diagnosi

Clinica (nella maggior parte dei casi):

• Esordio con febbre, malessere, perdita di appetito

• Eruzione cutanea caratteristica:

• Macule → papule → vescicole → pustole → croste

• Lesioni in diversi stadi evolutivi simultanei

• Coinvolgimento del cuoio capelluto, viso, tronco, arti

Diagnosi di conferma (in casi dubbi o immunocompromessi):

• PCR per identificazione del DNA virale

• Immunofluorescenza diretta su lesioni

• Esami sierologici (IgM e IgG)

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💊 Terapia Medica

Forme lievi (nella maggior parte dei bambini sani):

• Trattamento sintomatico:

• Paracetamolo per la febbre

• Lozioni lenitive per prurito (calamina, avena colloidale)

• Antistaminici orali per il prurito

Forme moderate/severe o pazienti a rischio:

• Antivirali:

• Aciclovir (soprattutto se somministrato entro 24 ore dalla comparsa dell’esantema)

• Evita assolutamente l’uso di acido acetilsalicilico (rischio di sindrome di Reye)

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🩺 Cure Infermieristiche

• Monitoraggio della temperatura e sintomi generali

• Controllo del prurito: applicazione di lozioni lenitive e mantenimento dell’igiene cutanea

• Educazione dei genitori/pazienti:

• Evitare di grattarsi (rischio di sovrainfezioni batteriche e cicatrici)

• Tagliare le unghie dei bambini

• Favorire l’uso di indumenti leggeri e in cotone

• Supporto all’idratazione e alla nutrizione

• Sorveglianza per eventuali complicanze (encefalite, polmonite, infezioni batteriche della pelle)

• Isolamento domiciliare fino alla completa crostificazione delle lesioni

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🛡️ Prevenzione e Consigli

• Vaccinazione antivaricella (2 dosi):

• Prima dose: tra 12 e 15 mesi

• Seconda dose: tra 4 e 6 anni

• Evitare contatto con soggetti immunocompromessi, neonati e donne in gravidanza non immuni

• Igiene delle mani

• Ventilazione degli ambienti

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⚠️ Complicanze

• Bambini sani: generalmente decorso benigno

• Possibili complicanze:

• Sovrainfezioni batteriche della pelle

• Encefalite

• Polmonite virale (più frequente negli adulti)

• Atassia cerebellare

• Sindrome di Reye (in caso di uso di aspirina)

• Varicella congenita (se contratta in gravidanza)