Anatomia del Pene

• Strutture principali:

• Corpi cavernosi (2): Strutture erettili pari, dorsali (in posizione eretta).

• Corpus spongiosum (1): Struttura erettile singola, ventrale, contiene l’uretra e si espande distalmente formando il glande.

• Parti:

• Radice (parte fissa):

• Crura: Parti prossimali dei corpi cavernosi, attaccati all’arco pubico.

• Bulbo del pene: Parte prossimale del corpus spongiosum, ancorato alla membrana perineale.

• Corpo (parte libera): Formato dall’unione dei crura e del bulbo, rivestito da pelle.

• Legamenti:

• Legamento sospensorio: Dalla sinfisi pubica al pene.

• Legamento fundiforme: Dalla linea alba, si divide e circonda il pene inferiormente.

• Orientamento anatomico:

• In posizione anatomica (eretta): corpi cavernosi = dorsali, corpus spongiosum = ventrale.

Meccanismo dell’Erezione

• Innervazione: Fibre parasimpatiche dai nervi splancnici pelvici (S2–S4).

• Funzionamento: Rilassamento arterioso → afflusso di sangue nei tessuti erettili → erezione.

• Apporto arterioso: Rami dell’arteria pudenda interna.

• Innervazione sensitiva: Rami del nervo pudendo (S2–S4).

Strutture Omologhe Femminili

• Ghiandole vestibolari maggiori (di Bartolini):

• Dietro i bulbi del vestibolo, ai lati dell’apertura vaginale.

• Secernono muco durante l’eccitazione sessuale.

• Omologhe delle ghiandole bulbouretrali maschili (poste nel piano perineale profondo).

Muscoli del Piano Perineale Superficiale

1. Ischiocavernoso:

• Copre i crura del pene/clitoride.

• Comprime i crura → mantiene l’erezione.

2. Bulbospongioso:

• Associato al bulbo del pene (uomo) / bulbi del vestibolo (donna).

• Aiuta nell’eiaculazione e nel mantenimento dell’erezione.

3. Trasverso superficiale del perineo:

• Stabilizza il corpo perineale (non coinvolto direttamente nell’erezione).

Scroto e Superficie del Pene

• Scroto:

• Omologo maschile delle grandi labbra femminili.

• Deriva dalla fusione delle pieghe labioscrotali.

• La linea di fusione è visibile come raphe mediana (dall’ano alla superficie ventrale del pene).

• Anatomia superficiale del pene:

• Orifizio uretrale esterno: Sulla punta del glande.

• Raphe del pene: Linea mediana sulla superficie inferiore.

• Frenulo: Pieghetta cutanea che collega il glande alla pelle del corpo.

• Corona del glande: Margine rialzato alla base del glande.

• Prepuzio: Pieghe di pelle che coprono il glande; rimossa con la circoncisione.

Fascia del Triangolo Urogenitale

• Fascia di Colles (strato membranoso):

• Parte profonda della fascia superficiale perineale.

• Attacchi:

• Posteriormente: alla membrana perineale (blocca la diffusione nel triangolo anale).

• Lateralmente: ai rami ischiopubici (blocca la diffusione nella coscia).

• Continuità:

• Con la fascia addominale sopra la sinfisi pubica.

• Permette la diffusione di fluidi verso la parete addominale inferiore, ma non nella coscia o nel triangolo anale.

Sistema Genitale Femminile

1. Organi Genitali Esterni (Vulva)

La vulva comprende le strutture genitali esterne situate nel triangolo urogenitale del perineo.

• Monte del pube: Una prominenza tondeggiante e adiposa situata anteriormente alla sinfisi pubica.

• Grandi labbra (labia majora): Pieghe cutanee longitudinali prominenti che racchiudono e proteggono le altre strutture genitali esterne.

• Piccole labbra (labia minora): Pieghe sottili e prive di peli, situate medialmente alle grandi labbra.

• Clitoride: Organo erettile composto da due crura, due corpi cavernosi e dal glande del clitoride.

• Vestibolo della vagina: La fessura tra le piccole labbra, contenente l’orifizio esterno dell’uretra e l’orifizio vaginale.

• Ghiandole vestibolari maggiori (ghiandole del Bartolini): Ghiandole mucose situate posterolateralmente rispetto all’apertura vaginale, omologhe alle ghiandole bulbouretrali nel maschio.

2. Organi Genitali Interni

Situati nella cavità pelvica, includono:

• Vagina: Canale fibromuscolare che si estende dal vestibolo alla cervice dell’utero.

• Utero: Organo cavo e muscolare costituito da fondo, corpo, istmo e cervice.

• Tube uterine (tube di Falloppio): Condotti muscolari che si estendono dai corni uterini fino alle ovaie, sede della fecondazione.

• Ovaie: Organi gonadici pari, responsabili della produzione di ovuli e della secrezione degli ormoni sessuali femminili.

3. Vascolarizzazione e Innervazione

• Apporto arterioso:

• Organi interni: arteria uterina, arteria ovarica, arteria vaginale

• Organi esterni: arterie pudende interna ed esterna

• Innervazione:

• Genitali interni: fibre parasimpatiche dai nervi splancnici pelvici (S2–S4), fibre simpatiche dal plesso ipogastrico inferiore

• Genitali esterni: nervo pudendo, nervo ileoinguinale e ramo genitale del nervo genitofemorale

4. Strutture di Sostegno

• Legamento largo dell’utero: Un doppio foglietto peritoneale che sostiene utero, tube uterine e ovaie

• Legamento sospensorio dell’ovaio: Contiene i vasi ovarici e collega l’ovaio alla parete laterale della pelvi

• Muscoli del pavimento pelvico: Inclusi il muscolo elevatore dell’ano e il coccigeo, sostengono gli organi pelvici e contribuiscono alla continenza

Nervi somatici – Nervo pudendo

* Origine: Plesso sacrale (S2–S4)

* Percorso:

* Esce dalla pelvi attraverso il forame sciatico maggiore, sotto il muscolo piriforme

* Passa attorno al legamento sacrospinoso

* Entra nel perineo attraverso il forame sciatico minore

* Viaggia nel canale pudendo (nella fascia del muscolo otturatore interno)

* È accompagnato da: Arteria pudenda interna e vene

Rami terminali:

1. Nervo rettale inferiore:

* Attraversa la fossa ischio-anale

* Motorio: sfintere anale esterno, muscolo elevatore dell’ano

* Sensitivo: pelle del triangolo anale

2. Nervo perineale:

* Entra nel triangolo urogenitale

* Motorio: muscoli nelle borse perineali superficiale e profonda

* Sensitivo: nervi scrotali posteriori (maschile) / nervi labiali posteriori (femminile)

3. Nervo dorsale del pene/clitoride:

* Viaggia attraverso la borsa perineale profonda

* Esce vicino alla sinfisi pubica

* Sensitivo: glande e superficie dorsale del pene/clitoride

Altri nervi somatici

* Rami sensoriali da:

* Nervo ileo-inguinale

* Nervo genitofemorale

* Nervo cutaneo femorale posteriore

* Nervo anococcigeo

Nervi viscerali

1. Alla pelle:

* Fibre simpatiche postgangliari

* Viaggiano con il nervo pudendo tramite rami comunicanti grigi

2. Ai tessuti erettili:

* Fibre parasimpatiche (S2–S4) tramite i nervi splancnici pelvici

* Entrano tramite il plesso ipogastrico inferiore

* Responsabili dell’erezione

Rifornimento sanguigno – Arterie

Arteria pudenda interna

* Ramificazione del tronco anteriore dell’arteria iliaca interna

* Segue il nervo pudendo (attraverso i forami sciatici maggiore e minore)

* Viaggia nel canale pudendo

Rami principali:

* Arteria rettale inferiore:

* Attraversa la fossa ischio-anale

* Fornisce sangue al canale anale e allo sfintere anale esterno

* Anastomizza con le arterie rettali medie e superiori

* Arterie perineali e rami ai tessuti erettili del pene/clitoride

Altre arterie contributive:

* Arteria pudenda esterna

* Arteria testicolare

* Arteria cremasterica