BRONCHIOLITE

Definizione

La bronchiolite è un’infiammazione acuta dei bronchioli, le piccole vie aeree terminali dei polmoni. Colpisce principalmente lattanti e bambini sotto i 2 anni, ed è causata nella maggior parte dei casi da un’infezione virale.

Epidemiologia

• È la più comune infezione respiratoria acuta nei bambini al di sotto dei 2 anni.

• Età più colpita: 2-6 mesi.

• Stagionalità: picco nei mesi invernali (da novembre a marzo).

• Il virus respiratorio sinciziale (VRS) è responsabile di circa il 70-80% dei casi.

• Altri virus: adenovirus, virus influenzali, parainfluenzali, metapneumovirus umano, rinovirus.

Patogenesi

1. Il virus infetta le cellule epiteliali del tratto respiratorio inferiore.

2. Questo provoca edema, aumento della produzione di muco e necrosi cellulare.

3. I bronchioli si ostruiscono parzialmente o completamente, portando a:

• Difficoltà respiratoria

• Ipossia (ridotta ossigenazione)

• Atelettasia (collasso alveolare)

• Iperinsufflazione polmonare

Cause

• Cause virali (più comuni):

• Virus Respiratorio Sinciziale (VRS)

• Metapneumovirus

• Adenovirus

• Rinovirus

• Virus influenzali/parainfluenzali

Fattori di rischio

• Età < 6 mesi

• Prematurità (< 37 settimane gestazionali)

• Malattie polmonari croniche (es. displasia broncopolmonare)

• Cardiopatie congenite

• Immunodepressione

• Esposizione al fumo passivo

• Asilo nido (contatto con altri bambini)

• Fratelli più grandi

Terapia

💊 Non esiste una terapia antivirale specifica per la bronchiolite da VRS.

Trattamento sintomatico e di supporto:

• Ossigenoterapia se SpO₂ < 92%

• Idratazione: per bocca o per via endovenosa (se alimentazione insufficiente)

• Aspirazione delicata delle secrezioni nasali

• Posizionamento: semi-Fowler (testa sollevata)

• NO uso routinario di broncodilatatori, corticosteroidi o antibiotici (solo in casi selezionati)

Cure infermieristiche

Assistenza al bambino con bronchiolite:

• Monitoraggio dei segni vitali e della saturazione

• Supporto respiratorio (ossigeno umidificato)

• Assistenza nella somministrazione dell’ossigeno (occhialini o maschera)

• Aspirazione delle secrezioni nasali per migliorare la respirazione

• Controllo dell’idratazione (offrire liquidi se possibile, monitorare il bilancio idrico)

• Contatto con i genitori per supporto emotivo

• Isolamento se indicato (per prevenire la trasmissione del virus)

• Educazione alla famiglia: spiegazione della malattia e dei segni di allarme

Prevenzione e consigli

✅ Misure preventive:

• Lavaggio frequente delle mani

• Evitare contatto con persone raffreddate

• Non esporre il bambino al fumo passivo

• Pulizia frequente di giocattoli e superfici

• Evitare luoghi affollati in stagione epidemica

• Per neonati a rischio (es. prematuri): palivizumab, anticorpo monoclonale contro VRS (profilassi mensile durante i mesi a rischio)