Sindrome di Immobilizzazione

Definizione:

La sindrome da immobilizzazione è un insieme di alterazioni fisiopatologiche che si verificano in seguito a una prolungata immobilità o riduzione significativa del movimento corporeo. Può interessare vari apparati e sistemi (muscolare, scheletrico, cardiovascolare, respiratorio, urinario, cutaneo, digestivo e nervoso).

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Epidemiologia:

• Colpisce prevalentemente anziani, pazienti con patologie neurologiche, post-operatori, o persone costrette a letto per lungo tempo.

• Presente soprattutto nelle strutture ospedaliere, case di riposo o assistenza domiciliare.

• Più comune nelle persone con fragilità, comorbilità multiple e ridotta autonomia.

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Patogenesi:

L’immobilità prolungata porta a:

• Riduzione del tono muscolare e atrofia

• Ipomobilità articolare e rigidità

• Diminuzione della gittata cardiaca e ristagno venoso (rischio trombosi)

• Ridotta ventilazione polmonare (rischio polmoniti)

• Stasi urinaria (rischio infezioni urinarie)

• Decubiti (lesioni da pressione della pelle)

• Costipazione

• Depressione, apatia, declino cognitivo

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Cause principali:

• Fratture (es. femore, anca)

• Ictus, Parkinson, Alzheimer

• Chirurgia maggiore

• Traumi cranici o spinali

• Malattie oncologiche avanzate

• Comorbilità gravi (scompenso cardiaco, insufficienza respiratoria)

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Fattori di rischio:

• Età avanzata

• Stato nutrizionale scadente

• Incontinenza

• Stato cognitivo alterato (demenza, delirio)

• Uso prolungato di sedativi o psicofarmaci

• Depressione

• Precedenti periodi di immobilità

Diagnosi:

• Osservazione clinica: riduzione o assenza di movimenti, paziente allettato.

• Valutazione multidimensionale geriatrica

• Esami strumentali (RMN, TAC se si sospettano danni neurologici o fratture)

• Valutazione infermieristica e fisioterapica: forza muscolare, rischio di piaghe, stato respiratorio e cardiaco.

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Terapia:

Obiettivo: Ripristino della mobilità e prevenzione delle complicanze.

Trattamento medico:

• Controllo delle patologie di base (es. infezioni, insufficienze d’organo)

• Fisioterapia precoce e regolare

• Farmaci per migliorare la funzionalità (es. anticoagulanti per prevenire trombosi, lassativi, antibiotici per infezioni)

• Nutrizione adeguata (eventualmente con integratori)

• Idratazione corretta

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Cure infermieristiche:

• Mobilizzazione precoce: anche passiva se il paziente non collabora.

• Cambio frequente di posizione (ogni 2 ore) per prevenire le piaghe da decubito.

• Igiene personale: mantenere la cute pulita e asciutta.

• Valutazione e monitoraggio dello stato cutaneo

• Prevenzione delle cadute

• Controllo dell’alvo e della diuresi

• Supporto psicologico: ascolto attivo, stimolazione cognitiva

• Educazione del paziente e della famiglia sulla mobilizzazione e sulle complicanze dell’immobilità

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Consigli e prevenzione:

• Evitare l’allettamento prolungato: anche pochi passi al giorno aiutano.

• Usare ausili per la mobilità (deambulatori, bastoni, carrozzine)

• Programmi riabilitativi personalizzati

• Dieta equilibrata e idratazione abbondante

• Coinvolgimento attivo della famiglia o caregiver

• Stimolazione alla socializzazione e attività cognitive leggere

• Educazione sanitaria: spiegare i rischi dell’immobilizzazione prolungata

• Screening regolare per piaghe, infezioni, depressione, malnutrizione.