POLMONITE

Definizione:

La polmonite è un’infiammazione acuta del tessuto polmonare (alveoli e interstizio), causata da un’infezione che può essere di origine batterica, virale, micotica o da agenti chimici.

Può colpire uno o entrambi i polmoni e può essere classificata in:

• Polmonite acquisita in comunità (CAP)

• Polmonite nosocomiale o ospedaliera (HAP)

• Polmonite associata a ventilazione meccanica (VAP)

Epidemiologia:

• È una delle principali cause di morte per infezione nel mondo.

• Colpisce persone di tutte le età, ma è più grave in anziani, bambini piccoli, immunodepressi.

• In Italia si stimano 400.000–600.000 casi all’anno, di cui molti richiedono ricovero.

• Più frequente nei mesi invernali.

Patologia (meccanismo):

• Gli agenti patogeni penetrano nei polmoni attraverso inalazione, aspirazione o via ematica.

• Si sviluppa una risposta infiammatoria con accumulo di essudato negli alveoli.

• Questo compromette gli scambi gassosi → ipossia.

• L’infiammazione può estendersi al parenchima polmonare circostante.

Cause e fattori di rischio:

Cause infettive principali:

• Batteri: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila.

• Virus: Influenza, SARS-CoV-2, RSV.

• Funghi: Pneumocystis jirovecii (nei pazienti immunodepressi).

Fattori di rischio:

• Età avanzata

• Fumo di sigaretta

• Malattie croniche (BPCO, diabete, scompenso cardiaco)

• Immunosoppressione (AIDS, chemioterapia)

• Stato nutrizionale carente

• Ospedalizzazione recente

• Ventilazione meccanica

• Aspiratione di contenuto gastrico

Diagnosi (spiegata):

1. Anamnesi e sintomi:

• Febbre, brividi

• Tosse con espettorato purulento

• Dolore toracico

• Dispnea

• Astenia

2. Esame obiettivo:

• Rumori umidi o crepitanti all’auscultazione

• Riduzione del murmure vescicolare

3. Esami diagnostici:

• Radiografia del torace → opacità polmonare

• Esami del sangue: leucocitosi, PCR e VES elevate

• Emocolture e coltura dell’espettorato

• Emogasanalisi: per valutare l’ossigenazione

• TAC torace (nei casi complicati)

Terapia (spiegata):

1. Antibioticoterapia (fondamentale nei casi batterici):

• Empirica iniziale, poi mirata in base a colture

• Es. amoxicillina-clavulanato, ceftriaxone, azitromicina

2. Antivirali (nei casi virali, se indicati)

3. Ossigenoterapia: per pazienti con insufficienza respiratoria

4. Idratazione e antipiretici: per controllo febbre e comfort

5. Broncodilatatori: se presente bronchospasmo

6. Supporto nutrizionale e riposo

Cure infermieristiche:

• Monitoraggio dei parametri vitali: temperatura, frequenza respiratoria, SpO2

• Controllo della saturazione e somministrazione di O2 se necessario

• Monitoraggio dell’espettorato: quantità, colore, odore

• Assistenza alla terapia farmacologica: somministrazione corretta di antibiotici e altri farmaci

• Mobilizzazione precoce per prevenire complicanze (es. trombosi, decubiti)

• Igiene respiratoria: incentivare la tosse produttiva, drenaggio posturale

• Educazione del paziente:

• Assunzione corretta dei farmaci a casa

• Segnalare subito segni di peggioramento

• Supporto nutrizionale e idratazione

Consigli e prevenzione:

• Vaccinazione antinfluenzale annuale

• Vaccinazione antipneumococcica

• Evitare il fumo attivo e passivo

• Curare adeguatamente le infezioni respiratorie minori

• Lavaggio frequente delle mani

• Alimentazione sana e attività fisica regolare

• Gestione corretta delle malattie croniche

• Evitare contatti con persone infette in caso di epidemie virali