POLMONI

Anatomia Generale

• I due polmoni si trovano ai lati del mediastino, ciascuno all’interno di una cavità pleurica.

• Flusso dell’aria: attraverso i bronchi principali (rami della trachea).

• Flusso sanguigno:

• Arterie polmonari: trasportano sangue deossigenato dal ventricolo destro ai polmoni.

• Vene polmonari: riportano sangue ossigenato all’atrio sinistro.

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Struttura del Polmone

• Forma: a metà cono.

• Ogni polmone presenta:

• Base (appoggiata sul diaframma)

• Apex (apice): sporge sopra la prima costa, nel collo

• 2 superfici:

• Superficie costale: rivolta verso le coste

• Superficie mediastinica: verso il cuore e la colonna vertebrale

• 3 margini:

• Anteriore e inferiore: affilati

• Posteriore: arrotondato

• Il polmone destro è più grande del sinistro perché il cuore sporge verso sinistra.

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Radice e Ilo del Polmone

• Radice: fascio corto che collega il polmone al mediastino.

• Ilo: area della superficie mediastinica dove le strutture entrano/escono dal polmone.

• Ricoperto da pleura: la pleura mediastinica diventa pleura viscerale sulla superficie del polmone.

• Legamento polmonare: piega pleurica sotto l’ilo; aiuta il movimento polmonare.

Strutture contenute in radice/ilo:

• 1 arteria polmonare

• 2 vene polmonari

• 1 bronco principale

• Vasi bronchiali, nervi, linfatici

Posizione delle strutture:

• Arteria = superiore

• Vene = inferiori

• Bronco = posteriore

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POLMONE DESTRO – Dettagli

• Ha 3 lobi: superiore, medio, inferiore

• Ha 2 scissure:

• Scissura obliqua: separa il lobo inferiore da superiore e medio

• Scissura orizzontale: separa superiore da medio

Punti di riferimento delle scissure (sul corpo):

• Obliqua: parte da T4, attraversa il 5° spazio intercostale, termina vicino alla 6ª costa

• Orizzontale: segue il 4° spazio intercostale e incontra la scissura obliqua alla 5ª costa

Superfici in contatto con la parete toracica:

• Lobo superiore: parete anterolaterale alta, apice nel collo

• Lobo medio: parete anteriore e laterale bassa

• Lobo inferiore: pareti posteriori e inferiori del torace

Relazioni mediali importanti:

• Cuore, vena cava superiore e inferiore, vena azygos, esofago

• Arteria e vena succlavia destra passano sopra l’apice

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Consigli Clinici

• Usa i punti di riferimento toracici per auscultare i lobi con lo stetoscopio.

• Patologie in strutture vicine (es. cuore, vasi) possono influenzare i polmoni.

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POLMONE SINISTRO – Appunti di Studio

Anatomia Generale

• È più piccolo del polmone destro.

• Ha 2 lobi: superiore e inferiore, separati da una scissura obliqua.

• La scissura obliqua è più inclinata rispetto a quella destra.

Punto di riferimento (in respirazione tranquilla):

• Parte tra le vertebre T3 e T4

• Attraversa il 5° spazio intercostale

• Segue la 6ª costa anteriormente

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Superfici Polmonari

• Lobo superiore:

• In contatto con la parete toracica anterolaterale superiore

• L’apice entra nella radice del collo

• Lobo inferiore:

• A contatto con le pareti toraciche posteriori e inferiori

• Lo stetoscopio va posizionato in base alla posizione reale dei lobi sulla parete toracica

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Caratteristiche Uniche

• Incisura cardiaca: depressione sulla superficie mediale inferiore dovuta al cuore

• Lingula: proiezione simile a lingua del lobo superiore che copre la sporgenza del cuore

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Relazioni Mediali

• Il polmone sinistro è vicino a:

• Cuore

• Arco aortico

• Aorta toracica

• Esofago

• L’arteria e vena succlavia sinistra passano sopra l’apice verso l’ascella

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ALBERO BRONCHIALE – Appunti di Studio

Trachea

• Tubo flessibile da C6 (collo) a T4/T5 (torace)

• Si divide in:

• Bronco principale destro

• Bronco principale sinistro

• Mantenuta aperta da anelli cartilaginei a C (aperti posteriormente)

• L’anello più basso ha una cresta detta carena, tra i due bronchi principali

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Bronchi Principali

• Bronco destro:

• Più largo e più verticale

• Più soggetto a corpi estranei inalati

• Bronco sinistro:

• Più stretto e più orizzontale

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Bronchi Intrapolmonari

• Ogni bronco entra nel polmone tramite la radice e passa per l’ilo

• Si divide in:

• Bronchi lobari (uno per ogni lobo)

• Poi in bronchi segmentari (uno per ogni segmento broncopolmonare)

Arterie Polmonari

• Origine: Dal tronco polmonare; trasportano sangue deossigenato dal ventricolo destro ai polmoni.

• Biforcazione del tronco polmonare:

• Avviene a sinistra della linea mediana, appena sotto il livello TIV/V, anteroinferiormente rispetto alla biforcazione della trachea.

Arteria Polmonare Destra

• Più lunga rispetto alla sinistra.

• Percorso:

• Attraversa orizzontalmente il mediastino.

• Passa anteriormente e leggermente inferiormente alla biforcazione tracheale.

• Davanti al bronco principale destro.

• Dietro all’aorta ascendente, alla vena cava superiore e alla vena polmonare superiore destra.

• Rami:

• Primo ramo: al lobo superiore.

• Il vaso principale continua e dà un secondo ramo (ricorrente) al lobo superiore.

• Poi si divide per irrorare i lobi medio e inferiore.

Arteria Polmonare Sinistra

• Più corta rispetto alla destra.

• Percorso:

• Davanti all’aorta discendente.

• Dietro alla vena polmonare superiore.

• Passa attraverso la radice e l’ilo del polmone e si ramifica all’interno del polmone.

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Vene Polmonari

• Ogni polmone ha una vena polmonare superiore e una inferiore.

• Trasportano sangue ossigenato dai polmoni all’atrio sinistro.

• Hanno origine all’ilo, attraversano la radice del polmone e sboccano direttamente nel cuore.

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Arterie e Vene Bronchiali

• Costituiscono la vascolarizzazione nutritiva: irrorano bronchi, pareti dei vasi, ghiandole e pleura viscerale.

Arterie Bronchiali

• Originano dall’aorta toracica:

• Destra: una sola arteria, di solito dal terzo ramo intercostale posteriore, o talvolta dall’arteria bronchiale sinistra superiore.

• Sinistra: due arterie direttamente dall’aorta toracica anteriore:

• Superiore: al livello T5.

• Inferiore: poco sotto il bronco sinistro.

• Decorrono sulla superficie posteriore dei bronchi e si ramificano nel polmone.

Vene Bronchiali

• Drenano verso:

• Le vene polmonari o l’atrio sinistro;

• Oppure nella vena azygos (a destra) o nelle vene intercostali superiori / emiazygos (a sinistra).

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Innervazione

• Fornita dai plessi polmonari anteriore e posteriore, situati vicino alla biforcazione della trachea e ai bronchi principali.

• Le fibre derivano dai tronchi simpatici e dai nervi vaghi.

Funzione:

• Parasimpatico (nervo vago): Costringe i bronchioli.

• Simpatico: Dilata i bronchioli.

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Drenaggio Linfatico

• I linfatici superficiali (subpleurici) e profondi drenano nei linfonodi tracheobronchiali, situati vicino ai bronchi e alla trachea.

• Questi linfonodi si estendono dal polmone fino al mediastino posteriore.

Vasi efferenti:

• Risalgono lungo la trachea.

• Si uniscono a quelli dei linfonodi parasternali e brachiocefalici.

• Formano i tronchi broncomediastinici destro e sinistro.

• Drenano in:

• Vene profonde alla base del collo;

• Oppure nel dotto linfatico destro o nel dotto toracico.